Multisectorial changes in the ciliary muscle during accommodation measured with high-resolution optical coherence tomography / Alterações multissetoriais no músculo ciliar durante a acomodação com uma tomografía de coerência óptica de alta resolução

ABSTRACT Purpose: To measure changes in the anterior ciliary muscle during accommodation at the nasal, superior, temporal, and inferior sectors by means of an anterior chamber optical coherence tomographer, and correlate them with vergence changes. Methods: Twenty-four subjects with healthy, phakic eyes, whose mean age was 27.1 ± 8.9 years, underwent measurement with an anterior chamber optical coherence tomographer. The anterior ciliary muscle was measured at the nasal, temporal, superior, and inferior sectors for 0, -1, -2, and -3 D of vergence. A linear model was used to assess the correlation of each eye parameter with the accommodative demand. Results: The anterior ciliary muscle area significantly increased with accommodation for each sector, with a maximum increase of about 30% for the nasal-temporal sectors and about 25% for the inferior-temporal sectors. The linear model showed a tendency toward a positive relationship between change in the ciliary muscle area of each sector and vergence. Conclusion: The anterior ciliary muscle area tends to increase with accommodation, although the increase has been shown to be symmetric between the pair sectors superior-nasal and inferior-temporal. These results may help to increase understanding of accommodation biometry and biomechanics.

RESUMO Objetivo: Medir as alterações do músculo ciliar anterior durante a acomodação nos setores nasal, superior, temporal e inferior, através de um tomógrafo de coerência óptica de câmara anterior, e correlacioná-las com alterações de vergência. Métodos: Vinte e quatro indivíduos com olhos saudáveis e fácicos, com idade média de 27,1 ± 8,9 anos, foram submetidos à medida com um tomógrafo de coerência óptica de câmara anterior. O músculo ciliar anterior foi medido nos setores nasal, temporal, superior e inferior para 0, -1, -2 e -3D de vergência. Um modelo linear foi utilizado para avaliar a correlação de cada parâmetro do olho com a demanda acomodativa. Resultados: A área do músculo ciliar anterior aumentou significativamente com a acomodação em cada setor, com um aumento máximo foi de cerca de 30% para os setores naso-temporais, e cerca de 25% para os inferiores-temporais. O modelo linear mostrou uma tendência para uma relação positiva entre a alteração da área do músculo ciliar de cada setor e a vergência. Conclusão: A área do músculo ciliar anterior tende a aumentar com a acomodação, embora o aumento tenha se mostrado simétrico entre os setores superior-nasal e inferior-temporal. Estes resultados podem ajudar a aumentar a compreensão da biometria e biomecânica da acomodação.

Effect of contact lenses on ocular biometric measurements based on swept-source optical coherence tomography / Efeito de lentes de contato em um biômetro ocular baseado na tomografia de coerência óptica de varredura

ABSTRACT Purpose: To determine the reliability of swept- source optical coherence tomography in cases in which soft contact lenses cannot be removed when acquiring biometric measurements. Methods: Eight subjects were included and only one eye per participant was analyzed. Each eye was measured six times by swept-source optical coherence tomography with the IOLMaster 700 instrument (Carl Zeiss Meditec, Jena, Germany). Axial length, central corneal thickness, anterior chamber depth, lens thickness, and keratometric measurements were evaluated for the naked eye and while wearing soft contact lenses of three different powers (-1.5, -3.0, and +2.0 D). Results: There were statistically significant changes in axial length, central corneal thickness, anterior chamber depth, and keratometric measurements with soft contact lenses as compared to the naked eye (p<0.001). However, there were no significant differences in lens thickness outcomes between the naked eye and while wearing the three soft contact lenses (p>0.5). The changes in axial length, central corneal thickness, and anterior chamber depth were lens-specific and dependent on the thickness of the lens used. Conclusions: Sept-source optical coherence tomography based lens thickness measurements while wearing soft contact lenses are comparable to those of the naked eye. However, the thickness and the optical design of the soft contact lens may lead to significant differences in the axial lengh, central corneal thickness, anterior chamber deph, and keratometric measurements.

RESUMO Objetivo: Determinar a confiabilidade da tomografia de coerência óptica de varredura em casos especiais em que lentes de contato gelatinosas não podem ser removidas ao realizar medições biométricas. Métodos: Oito indivíduos foram incluídos e apenas um olho por participante foi analisado. Cada olho foi medido seis vezes por tomografia de coerência óptica de varredura com o instrumento IOLMaster 700 (Carl Zeiss Meditec, Jena, Alemanha). O comprimento axial, a espessura central da córnea, a profundidade da câmara anterior, a espessura da lente e as medidas ceratométricas foram avaliados a olho nu e enquanto usavam lentes de contato gelatinosas de três diferentes potências (-1,5, -3,0 e +2,0 D). Resultados: Houve alterações significativas no comprimento axial, espessura central da córnea, profundidade da câmara anterior e medidas ceratométricas com as lentes de contato gelatinosas em comparação com as a olho nu (p<0,001). No entanto, não houve diferenças significativas nos resultados de espessura do cristalino entre o olho nu e enquanto usava as três lentes de contato gelatinosas (p>0,5). As alterações de comprimento axial, espessura central da córnea e profundidade da câmara anterior foram específicas da lente e dependentes da espessura da lente usada. Conclusões: As medições da espessura da lente baseadas na tomografia de coerência óptica da Sept-source, enquanto usam lentes de lentes de contato gelatinosas, são comparáveis às do olho nu. Entretanto, a es pessura e o desenho óptico da lente de contato gelatinosa podem levar a diferenças significativas no comprimento axial, na espessura central da córnea, na profundidade da câmara anterior e nas medidas ceratométricas.

In vivo OCT assessment of anterior segment central axial lengths with accommodation / Avaliação por OCT in vivo do comprimentos axiais centrais do segmento anterior

ABSTRACT Purpose: To assess changes in anatomic structures in the anterior eye segment in terms of axial lengths with accommodation via optical coherence tomography. Methods: In this observational study, 25 eyes of 25 healthy adults were examined using the Visante® omni optical coherence tomography system. Central corneal thickness, anterior chamber depth, central lens thickness, and anterior segment length were assessed. The evaluated parameters were obtained with accommodation using different stimulus vergences, namely 0.0, -1.0, -2.0, and -3.0 D. Variation of these parameters was compared among different levels of accommodation. Results: Central corneal thickness was not altered at any stimulus vergence during accommodation (p>0.05). Conversely, anterior chamber depth was significantly reduced (p<0.05), whereas central lens thickness was significantly increased (p<0.05). Anterior segment length also increased with accommodation (p<0.05), indicating backward movement of the posterior pole. Conclusions: There are significant variations in anterior segment lengths that occur with accommodation. Studying these changes will provide useful information regarding the accommodation mechanism that can improve our understanding of this process and facilitate clinical decision-making by practitioners.

RESUMO Objetivo: Avaliar as mudanças das estruturas anatômicas no segmento anterior do olho em termos de comprimentos axiais com acomodação por meio da tomografia de coerência óptica. Métodos: Neste estudo observacional, foram incluídos 25 olhos de vinte e cinco adultos saudáveis e medidos com o sistema Visante® omni tomografia de coerência óptica. A espessura corneana central, a profundidade da câmara anterior, a espessura central da lente e o comprimento do segmento anterior foram avaliados. Os parâmetros avaliados foram obtidos com acomodação usando diferentes vergências de estímulo: 0,0, -1,0, -2,0 e -3,0 D. A variação desses parâmetros foi comparada para os diferentes níveis de acomodação. Resultados: A espessura corneana central não foi alterada em nenhum estímulo durante a acomodação (p>0,05). A ACD mostrou uma redução significativa (p<0,05), enquanto a espessura central da lente foi significativamente aumentada (p<0,05). O comprimento do segmento anterior também aumentou com acomodação (p<0,05) indicando um movimento do polo posterior para trás. Conclusões: Há variações significativas nos comprimentos do segmento anterior que ocorrem com acomodação. Estudar essas mudanças fornece informações úteis sobre o mecanismo de acomodação para os profissionais, a fim de obter uma melhor compreensão desse processo e ajudá-los a tomar suas decisões clínicas.

Artificial pupil versus contralateral balanced contact lens fit for presbyopia correction / Pupila artificial vs adaptação contralateral equilibrada de lentes de contato para correção da presbiopia

Purpose: To assess and compare the effects of contact lens-based artificial pupil design and contralateral balanced multifocal contact lens combination (CBMCLC) on visual performance. Methods: This randomized crossover study conducted at the University of Valencia, Spain included 38 presbyopic patients using an artificial pupil contact lens in the nondominant eye and a CBMCLC. After a month of lens wear, the binocular distance visual acuity (BDVA), binocular near visual acuity (BNVA), defocus curve, binocular distance, and near contrast sensitivity and near stereoacuity (NSA) were measured under photopic conditions (85 cd/m2). Moreover, BDVA and binocular distance contrast sensitivity were examined under mesopic conditions (5 cd/m2). Results: Visual acuity at an intermediate distance and near vision was better with the CBMCLC than with the artificial pupil (p<0.05). Statistically significant differences were found in contrast sensitivity between the two types of correction for distance (under mesopic conditions) and for near vision, with the CBMCLC exhibiting better results in both cases (p<0.05). The mean NSA values obtained for the artificial pupil contact lens were significantly worse than those for the CBMCLC (p=0.001). Conclusion: The CBMCLC provided greater visual performance in terms of intermediate and near vision compared with the artificial pupil contact lens. .

Objetivo: Avaliar e comparar os efeitos da pupila artificial baseada em lentes de contato e a combinação equilibrada de lente de contato multifocal contralateral (CBMCLC) sobre o desempenho visual. Métodos: Estudo realizado na Universidade de Valência, Espanha. Em um projeto de estudo do tipo "cross-over", 38 pacientes présbitas foram avaliados utilizando uma lente de contato com pupila artificial no olho não-dominante e CBMCLC. Após 1 mês, foram avaliadas, em condições fotópicas (85 cd/m2), a acuidade visual binocular para distância (BDVA), a acuidade visual binocular para perto (BNVA), a curva de desfocagem, a sensibilidade ao contraste binocular para distância e para perto, assim como a acuidade estereoscópica para perto (NSA). Além disso, a BDVA e a sensibilidade ao contraste binocular para distância foram avaliadas em condições mesópicas (5 cd/m2). Resultados: A acuidade visual em distâncias intermediárias e para perto foram melhores com CBMCLC do que com pupila artificial (p<0,05). Foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre a sensibilidade ao contraste com os dois tipos de correção para distância (em condições mesópicas) e para perto, com CBMCLC ser melhor em ambos os casos (p<0,05). Os valores médios da NSA obtidos com as lentes de contato das pupilas artificiais foram significativamente piores do que com CBMCLC (p=0,001). Conclusão: CBMCLC proporciona melhor desempenho visual para visão intermediária e para perto do que a lente de contato com pupila artificial. .

Implantable collamer lens and femtosecond laser for myopia: comparison using an adaptive optics visual simulator / Lente implantável de collamer e laser de femtosegundo para miopia: comparação usando um simulador visual de óptica adaptativa

Purpose: To compare optical and visual quality of implantable collamer lens (ICL) implantation and femtosecond laser in situ keratomileusis (F-LASIK) for myopia. Methods: The CRX1 adaptive optics visual simulator (Imagine Eyes, Orsay, France) was used to simulate the wavefront aberration pattern after the two surgical procedures for -3-diopter (D) and -6-D myopia. Visual acuity at different contrasts and contrast sensitivities at 10, 20, and 25 cycles/degree (cpd) were measured for 3-mm and 5-mm pupils. The modulation transfer function (MTF) and point spread function (PSF) were calculated for 5-mm pupils. Results: F-LASIK MTF was worse than ICL MTF, which was close to diffraction-limited MTF. ICL cases showed less spread out of PSF than F-LASIK cases. ICL cases showed better visual acuity values than F-LASIK cases for all pupils, contrasts, and myopic treatments (p<0.05). No statistically significant differences were found in contrast sensitivities between ICL and F-LASIK cases with -3-D myopia for both pupils for all evaluated spatial frequencies (p>0.05). For -6-D myopia, however, statistically significant differences in contrast sensitivities were found for both pupils for all evaluated spatial frequencies (p<0.05). Contrast sensitivities were better after ICL implantation than after F-LASIK. Conclusions: ICL implantation and F-LASIK provide good optical and visual quality, although the former provides better outcomes of MTF, PSF, visual acuity, and contrast sensitivity, especially for cases with large refractive errors and pupil sizes. These outcomes are related to the F-LASIK producing larger high-order aberrations. .

Objetivo: Comparar a qualidade óptica e visual da lente implantável de collamer (ICL) e da ceratomileuse in situ com laser de femtosegundo (F-LASIK) na correção de miopia. Métodos: O simulador visual de óptica adaptativa CRX1 (Imagine Eyes, Orsay, França) foi usado para simular o padrão de aberração de frentes de onda, depois de dois procedimentos cirúrgicos: implante de ICL e tratamento F-LASIK para -3 e -6 D. A acuidade visual em diferentes contrastes e sensibilidade ao contraste em 10, 20 e 25 ciclos/grau (cpd) foram medidos para pupilas de 3 e 5 mm. A função de transferência de modulação (MTF) e a função de espalhamento de ponto (PSF) foram calculados para a pupila de 5 mm. Resultados: A MTF do F-LASIK foi pior do que a do ICL, que estava perto da MTF do limite de difração. A ICL apresentou menor espalhamento do PSF do que o F-LASIK. ICL apresentou melhores valores da acuidade visual do que F-LASIK para todas as pupilas, contrastes e tratamentos miópicos (p<0,05). Não foram encontradas diferenças estatisticamente significantes na sensibilidade ao contraste entre ICL e F-LASIK de -3 D, para ambas as pupilas e quaisquer frequências espaciais avaliadas (p>0,05). Por outro lado, para -6 D, diferenças estatisticamente significativas na sensibilidade ao contraste foram encontrados para ambas as pupilas e todas as frequências espaciais avaliadas (p<0,05). Sensibilidade ao contraste foi melhor após o implante da ICL que após o F-LASIK. Conclusões: ICL e F-LASIK proporcionam uma boa qualidade óptica e visual, embora a ICL oferece melhores resultados de MTF, PSF, acuidade visual e sensibilidade ao contraste, especialmente para grandes erros de refração e tamanhos de pupila. Estes resultados estão relacionados ao procedimento F-LASIK que induz maiores aberrações ...

Contrast sensitivity after refractive lens exchange with a multifocal diffractive aspheric intraocular lens / Sensibilidad al contraste tras cirugía de cristalino transparente con lente intraocular multifocal asférica difractiva

PURPOSE: To evaluate distance and near contrast sensitivity (CS) under photopic and mesopic conditions before and after refractive lens exchange (RLE) and implantation of the aspheric AcrySof®ReSTOR® (SN6AD3 model) intraocular lens (IOL). METHODS:Seventy-four eyes of 37 patients after RLE underwent bilateral implantation with the aspheric AcrySof ReSTOR IOL. The patient sample was divided into myopic and hyperopic groups. Monocular uncorrected visual acuity at distance and near (UCVA and UCNVA, respectively) and monocular best corrected visual acuity at distance and near (BCVA and BCNVA, respectively) were measured before and 6 months postoperatively. Monocular CS function was measured at three different luminance levels (85, 5 and 2.5 cd/m²) before and after RLE. Post-implantation results at 6 months were compared with those found before surgery. RESULTS: Our results revealed that patients in both groups obtained good UCVA and BCVA after RLE at distance and near vision in relation to pre-surgery values. No statistically significant differences were found between the values of CS pre and post-RLE at distance and near, at any lighting condition and spatial frequency (p>0.002). CONCLUSIONS: Refractive lens exchange with aspheric AcrySof ReSTOR IOL in myopic and hyperopic population provided good visual function and yield good distance and near CS under photopic and mesopic conditions.

PROPÓSITO: El propósito de este estudio fue evaluar la sensibilidad al contraste antes de la extracción de cristalino transparente y tras la implantación de la lente intraocular asférica AcrySof®ReSTOR® (SN6AD3) bajo condiciones fotópicas y mesópicas. MÉTODOS: Se estudiaron 74 ojos de 37 pacientes tras ser sometidos a cirugía de cristalino transparente bilateral con la lente intraocular AcrySof ReSTOR (SN6AD3 model). Los pacientes fueron divididos en dos grupos: miopes e hipermétropes. A ambos grupos se les midió antes y a los 6 meses de la intervención quirúrgica la agudeza visual con la mejor corrección monocular en visión de lejos y de cerca, y la agudeza visual monocular no corregida para visión de lejos y de cerca. La función de sensibilidad al contraste fue medida a tres diferentes niveles de iluminación (85, 5 y 2.5 cd/m²) antes y después de la cirugía. Los resultados post-quirúrgicos a 6 meses fueron comparados con los pre-quirúrgicos. RESULTADOS: Los pacientes de ambos grupos mostraron buenos niveles de agudeza visual no corregida y con la mejor corrección tras la implantación de la lente intraocular para visión de lejos y cerca en comparación a los valores pre-quirúrgicos. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los valores pre y post-quirúrgicos de sensibilidad al contraste para cualquier distancia, frecuencia espacial o nivel de iluminación (p>0,002). CONCLUSIONES: La cirugía de cristalino transparente con la lente intraocular asférica AcrySof ReSTOR en pacientes miopes e hipermétropes proporciona una buena función visual en visión de lejos y de cerca bajo condiciones fotópicas y mesópicas.

Refractive lens exchange with a multifocal diffractive aspheric intraocular lens / Cirurgia de cristalino transparente com lente intraocular multifocal asférica difrativa

PURPOSE: To evaluate the safety, efficacy and predictability after refractive lens exchange with multifocal diffractive aspheric intraocular lens implantation. METHODS: Sixty eyes of 30 patients underwent bilateral implantation with AcrySof® ReSTOR® SN6AD3 intraocular lens with +4.00 D near addition. Patients were divided into myopic and hyperopic groups. Monocular best corrected visual acuity at distance and near and monocular uncorrected visual acuity at distance and near were measured before and 6 months postoperatively. RESULTS: After surgery, uncorrected visual acuity was 0.08 ± 0.15 and 0.11 ± 0.14 logMAR for the myopic and hyperopic groups, respectively (50% and 46.67% of patients had an uncorrected visual acuity of 20/20 or better in the myopic and hyperopic groups, respectively). The safety and efficacy indexes were 1.05 and 0.88 for the myopic and 1.01 and 0.86 for the hyperopic groups at distance vision. Within the myopic group, 20 eyes remained unchanged after the surgery, and 3 gained >2 lines of best corrected visual acuity. For the hyperopic group, 2 eyes lost 2 lines of best corrected visual acuity, 21 did not change, and 3 eyes gained 2 lines. At near vision, the safety and efficacy indexes were 1.23 and 1.17 for the myopic and 1.16 and 1.13 for the hyperopic groups. Best corrected near visual acuity improved after surgery in both groups (from 0.10 logMAR to 0.01 logMAR in the myopic group, and from 0.10 logMAR to 0.04 logMAR in the hyperopic group). CONCLUSIONS: The ReSTOR® SN6AD3 intraocular lens in refractive lens exchange demonstrated good safety, efficacy, and predictability in correcting high ametropia and presbyopia.

INTRODUÇÃO: O objetivo deste estudo foi avaliar a segurança, eficácia e efetividade da extração de cristalino transparente com implantação de lente intraocular multifocal difrativa. MÉTODOS: Sessenta olhos de 30 pacientes foram submetidos à cirurgia bilateral de retirada de cristalino transparente com colocação de lente intraocular ReSTOR® SN6AD3 com adição de +4,00 D para perto. Os pacientes foram divididos em dois grupos: miopia e hipermetropia. Em ambos os grupos foram medidas a acuidade visual monocular de longe e de perto, com e sem a melhor correção, antes e 6 meses após a cirurgia. RESULTADOS: Após a cirurgia, os resultados de acuidade visual não corrigida para longe foram 0,08 ± 0,15 e 0,11 ± 0,14 logMAR para o grupo de míopes e hipermétropes, respectivamente (50% do grupo de míopes e 46,67% do grupo de hipermétropes tiveram uma acuidade visual para longe maior ou igual a 20/20). Os índices de segurança e eficácia foram 1,05 e 0,88 para o grupo de míopes e 1,01 e 0,86 para o grupo de hipermétropes, para a visão de distância. Dentro do grupo de míopes, 20 olhos permaneceram inalterados após a cirurgia, e 3 ganharam mais de 2 linhas da melhor acuidade visual corrigida. Para o grupo de hipermétropes, 2 olhos perderam 2 linhas da melhor acuidade visual corrigida, 21 não se alteraram e 3 ganharam 2 linhas. Na visão de perto, os índices de segurança e eficácia foram 1,23 e 1,17 para o grupo de míopes, e 1,16 e 1,13 para o grupo de hipermétropes, respectivamente. A acuidade visual binocular de perto com a melhor correção melhorou após a cirurgia nos dois grupos, de 0,10 logMAR para 0,01 logMAR no grupo de míopes e de 0,10 logMAR para 0,04 logMAR no grupo de hipermétropes. CONCLUSÕES: Podemos concluir que a lente intraocular ReSTOR® SN6AD3 demonstrou eficácia, segurança e previsibilidade na cirurgia de altas ametropias e presbiopia.

Detección precoz de cáncer de cérvix según los discursos de las matronas de atención primaria en Segovia, España / Early detection of cervical cancer according to the discourses of primary care midwives in Segovia, Spain / Detecção precoce de câncer cervical segundo discursos de parteiras na atenção primária em Segóvia, Espanha

OBJETIVO: Analizar los discursos de las matronas de atención primaria sobre el acceso y la utilización del Programa Preventivo de Cáncer de Cérvix. PROCEDIMIENTOS METODOLÓGICOS: Se desarrolló un estudio cualitativo en un área de baja densidad poblacional, Segovia, España, que cuenta con un alto porcentaje de población rural, entre 2008 y 2009. Se utilizó como técnica la entrevista semi-estructurada. Se realizaron diez entrevistas a las matronas de atención primaria de las 16 Zonas Básicas de Salud. El análisis de la información se basó en las propuestas de la Teoría Fundamentada. ANÁLISIS DE RESULTADOS: El acceso y utilización del Programa Preventivo de Cáncer de Cérvix se relaciona con la utilización de la consulta de la matrona por las mujeres, sus vivencias de los exámenes de citología vaginal y su percepción de riesgo a padecer un cáncer de cuello uterino. La barrera percibida es la distancia para acceder a la consulta de la matrona, y para las mujeres inmigrantes, además son barreras la posibilidad de no disponer de tarjeta sanitaria y desconocer la existencia del Programa. La exclusión social es también considerada una barrera de acceso y utilización. Se identificó como el principal facilitador, la recomendación de los médicos de familia de participar en el Programa. CONCLUSIONES: Las matronas perciben desigualdades de acceso y utilización del Programa Preventivo de Cáncer de Cérvix que se relacionan tanto con características individuales de las mujeres, como con el medio geográfico donde viven y con la propia estructura del Programa. Hay situaciones de vulneración de la equidad en colectivos de mujeres poco representadas a nivel encuestal, como las mujeres inmigrantes y las que residen en zonas rurales.

OBJECTIVE: To analyze the discourses of primary care midwives on access to and utilization of the Cervical Cancer Prevention Program. METHODS: A qualitative study was conducted in an area of low population density with a high proportion of rural population in Segovia, Spain, between 2008 and 2009. Semi-structured interviews were carried out. Ten primary care midwives were interviewed covering the 16 basic health districts of the city. Data analysis was based on grounded theory methodology. RESULTS: Access to and utilization of the Cervical Cancer Prevention Program was associated with attendance to midwife visits, women's experiences with cervical smears and their perception of risk of cervical cancer. Geographic distance to the health center, difficult access to immigrant women who have no health insurance, and being unaware of the program offered are some of the perceived barriers. Social exclusion is also perceived as a barrier of access to and utilization of the program. The recommendation to participate in the program made by the primary care physician was identified as the main facilitator. CONCLUSIONS: The midwives perceived inequalities in access to and utilization of the Cervical Cancer Prevention Program that are associated to individual characteristics of women, and contextual characteristics such as the geographical environment where they live and Program's infrastructure. There is inequality of access to care of underrepresented groups of women such as immigrant women and those residing in rural areas.

OBJETIVO: Analisar os discursos das parteiras atuantes na atenção primária sobre o acesso e utilização do Programa Preventivo de Câncer Cervical. PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS: Estudo qualitativo realizado em Segóvia, em uma área de baixa densidade populacional na Espanha, com alta proporção de populações rurais e imigrantes, de 2008 a 2009. Utilizou-se a entrevista semi-estruturada para coleta de informações. Foram entrevistadas dez parteiras das 16 Zonas Básicas de Saúde. A análise da informação baseou-se nas propostas da Teoria Fundamentada. ANÁLISE DOS RESULTADOS: O acesso e utilização do Programa Preventivo de Câncer Cervical relacionam-se a mulheres atendidas pela parteira, as vivências das mulheres em relação os resultados do exame de citologia vaginal e sua percepção de risco de sofrer um câncer de colo uterino. A barreira percebida é a distância para comparecer à consulta com a parteira. Para as mulheres imigrantes há ainda a possibilidade de não dispor de carteira de saúde e desconhecer o programa. A exclusão social também está relacionada a barreiras de acesso e utilização. O principal facilitador identificado foi o aconselhamento dos médicos de família para participar do programa. CONCLUSÕES: As parteiras percebem desigualdades de acesso e utilização do Programa Preventivo de Câncer Cervical que se relacionam tanto com características individuais das mulheres como com o meio geográfico em que vivem e com a própria estrutura do Programa. Há situações de vulnerabilidade da eqüidade de grupos de mulheres pouco representadas em nível de inquéritos populacionais, como as imigrantes e as que moram em zonas rurais.

Efecto de una dieta a base de harina tostada de cañihua (Chenopodium pallidicaule Aellen) sobre el perfil lipídico en ratas albinas destetadas / Effect of a roasted Cañihua (Chenopodium pallidicaule Aellen) flour based diet on the lipid profile of albino weaned rats

La harina tostada de cañihua (Chenopodium pallidicaule Aellen), conocida como cañihuaco, está asociada popularmente como una alternativa terapéutica a problemas de hipercolesterolemia. En el presente estudio se evaluaron durante 60 días 22 ratas albinas macho cepa Sprague dawley de 21 días de nacidas, destetadas, procedentes del CENAN (Centro Experimental Nacional en Alimentación y Nutrición), las cuales fueron distribuidas al azar en cuatro grupos. (a) Consumieron dieta control con caseína, (b) Consumieron dieta control con caseína por 30 días y con dieta cañihuaco por otros 30 días, (c) Consumieron dieta hipergrasa con manteca de palma por 30 días y dieta control con caseína por 30 días más, (d) Consumieron dieta hipergrasa por 30 días y dieta cañihuaco por otros 30 días más. Al inicio se les tomó análisis basal de colesterol total y fraccionado LDL-C, HDL-C, VLDL-C y triglicéridos, repitiéndose a los 30 días y a los 60 días. Concluyéndose que el consumo de dieta cañihuaco en ratas que recibieron dieta hipergrasa tienen una probabilidad de que se incremente los niveles de HDL-C con el consumo de dieta cañihuaco de cinco veces mayor que si se consume dieta caseína. Asimismo, fue evidente el incremento de HDL-C en las ratas que consumieron dieta a base de cañihuaco.

Roasted Cañihua (Chenopodium pallidicaule AelIen) flour (Chenopodium pallidicaule AelIen), a.k.a. cañihuaco, is popularly used as an alternative treatment for hypercholesterolemia. In the present study, 22 weaned male albino Sprague Dawley rats, 21 days old coming from CENAN were distributed randomly in four groups and evaluated during 60 days. Rats from group (a) consumed control diet with casein, group (b) consumed control diet with casein for 30 days followed by cañihuaco diet for another 30 days. On group (c) they consumed a hyper greasy diet with palm butter for 30 days and control diet with case in for an extra 30 days and group (d) consumed hyper greasy diet for 30 days followed by cañihuaco diet for another 30 days. At the beginning of the experiment, basal analysis was taken to check total cholesterol and fractionated LDL-C, HDL-C, VLDL-C and triglycerides, repeating the same tests after 30 and 60 days. From the results we can conclude that cañihuaco consumption on the diet of rats receiving the hyper greasy die has the probability of increasing HDL-C levels up to five times compared to the casein diet. Also, the increase of HDL-C levels on rats under the cañihuaco diet was evident.

Estudio nutritivo, bioquímico y toxicológico del fruto de la carica stipulata V. M. Badillo (papayita olorosa) / Nutritional, biochemical and toxicological study of the fruit of carica stipulata V. M. Badillo (aromatic small papaya)

El estudio de Carica stipulata V. M. Badillo nos permitió determinar su composición química y nutritiva demostrando que es una fuente de minerales como el hierro (2.65 mg/100 g) y magnesio (217.22 mg/100 g), además de la vitamina C (45 mg/100 g) y la pectina (1 mg/100 g). Muestra un bajo valor calórico de 25,06 KCal/100 g de alimentos. Presenta además flavonoles y ácidos fenólicos principalmente ferúlico (25.26 ppm) y cafeico (15.49 ppm). El estudio bioquímico en ratas adultas que ingirieron la pulpa liofilizada del fruto mostró un aumento significativo de glucosa sanguínea en el grupo de la dosis de 600 y 300 mg/kg de peso con respecto al grupo control confirmando que la papaya aumenta los niveles séricos de glucosa. Se encontró además una disminución significativa en los niveles de colesterol sérico siendo mayor en el grupo de 300 mg/kg de peso. Los niveles de proteína subieron significativamente especialmente en el grupo de dosis de 600 mg/kg de peso, habiendo un aumento significativo de globulina especialmente en los grupos de la dosis de 600 y 300 mg/Kg de peso respectivamente. Los resultados de toxicidad mostraron que es prácticamente no tóxica con un valor de DL50 de 7629.4 mg/kg de peso corporal.

The study of Carica stipulata V. M. Badillo allowed us to determine its chemical and nutritional composition, demonstrating that it is a mineral source of iron (2.65 mg/100 g) and magnesium (217.22 mg/100 g), in addition to vitamin e (45 mg/100 g) and pectin (1 mg%), it Shows a low caloric value of 25,06 Kcal/100 grams of food. It presents flavonoids and phenolic acids mainly ferulic (25.26 ppm) and caffeic (15.49 ppm). The biochemical study in adult rats that ingested the freeze-dried pulp of the fruit showed a significant increase in blood glucose specially in the group of dose of 600 and 300 mg/kg of weight with respect to the control group confirming that papaya increases the serum levels of glucose. There was a significant decrease in cholesterol levels, being more significant in the group of dose of 300 mg/kg of weight. The protein levels raised significantly specially in the group of dose of 600 mg/kg, finding a significant increase of globulin, mainly in the group that received doses of 600 and 300 mg/kg respectively. The toxicity results showed that it is practically nontoxic with a value of DL50 of 7629.4 mg/kg of corporal weight.

Evaluación de la composición nutricional de la maca y cañihua, procedente de diversos departamentos del Perú / Evaluation of the nutritional composition of the maca and cañihua, proceeding from diverse departments of Peru

El presente estudio tiene como propósito dar a conocer la composición química y el valor nutricional de la maca y la cañihua, procedentes de las principales zonas de producción del país, así como divulgar dentro de la población, su valor nutricional contribuyendo a mejorar el nivel y calidad de vida del poblador peruano. Para ello se tomaron 25 muestras de maca procedentes de los departamentos de Junín, Puno, Ancash y Cerro de Pasco, obtenidas directamente y al azar de los campos de cultivo, en circunstancias en las cuales se estaba realizando la cosecha de aquellas especies cuyo destino representa a los mercados regionales. Asimismo se tomaron doce muestras de cañihua en los departamentos de Junín, Puno y Cusco, con igual finalidad. Se procedió a la determinación del contenido de proteínas, aminoácidos por HPLC, grasas, carbohidratos, cenizas, fibra, humedad, de acuerdo a las normas técnicas peruanas y determinación de minerales por Espectometría de Absorción Atómica. Se obtuvo como conclusión que las muestras de maca de distintos departamentos del país tienen valores variables de proteína, siendo la mejor de todas en este aspecto la de Cerro de Pasco con 9,73 g/100g de alimento. En este caso una porción de maca de 100g puede cubrir el 20 por ciento de los requerimientos de proteínas de un adulto promedio y 75 por ciento de los aminoácidos esenciales estudiados. El contenido de grasa fue bastante bueno en la maca de Cerro de Pasco. Los valores de magnesio, hierro y cobre fueron bastante aceptables pudiendo 100g de maca cubrir el 20 por ciento de las necesidades de magnesio, el 30 por ciento de las de hierro y el 40 por ciento de las de cobre. La maca nutricionalmente más completa proviene de Cerro de Pasco. En cuanto a los estudios de cañihua de los cuatro departamentos mencionados del Perú, el contenido de proteínas de todos ellos fue muy aceptable con valores de 13 a 14g/100g de alimento, particularmente la de Ayacucho....

The following study is for living knowledge about the chemical and nutritional content of maca and cañihua coming of the principal areas of production in our country, and for diffuseness of its nutritional value inside the population contributing to improve the level and quality of life of Peruvians. For this we took 25 samples of maca from the soils of Junín, Puno, Ancash y Cerro de Paseo. They were obtained at random from the cultivated fields. The circunstances of this work was when the cropof this species was carried out and taken to the regional markets. We proceed to the determination of the protein content by the method of Microkjeldhal, aminoacids content by liquid chromatography of high performance, fat, carbohydrates, ash, fiber, humiditydetermination according to Peruvian Thecnical norms and determination of mineral by spectrophotometric in atomic absortion. We obtained as conclusion that the samples of maca of different Departments of Peru, have different values of protein, and the best of them was from Cerro de Paseo with an average of 9,73 g/100g offood. The fat content as the aminoacids, lysine, valine, threonine, leucine, isoleucine and arginine content were good in maca of Cerro de Paseo. The values of magnesium, iron and cooper were proper. The studies of cañihua from Junin, Ayacucho, Cusco and Puno demonstrated good values of proteins with averages between 13 and 14 g/100g of food, specially from Ayacucho. The fat concentration was better in cañihua from Ayacucho and Junin than in that from Cusco y Puno. The same was with deaminoacids investigated....

Evaluación de la composición nutricional de la quinua (Chenopodium quinoa willd) procedente de los departamentos de Junín, Puno, Apurímac, Cusco y Ancash / Evaluation of the nutritional composition of the quinua (Chenopodium quinoa willd) proceeding from the departments of Junín, Puno, Apurímac, Cusco and Ancash

El presente estudio, tiene como propósito el dar a conocer el contenido químico y nutricional de la quinua blanca procedente de las principales zonas de producción del País, así como la divulgación, dentro de la población, de su valor nutricional contribuyendo a mejorar el nivel y calidad de vida del poblador peruano. Para ello se tomaron 30 muestras de quinua variedad blanca de diferentes pisos altitudes procedentes de los departamentos de Junín, Puno, Apurímac, Cusco y Ancash en número de seis para cada una, obtenidas directamente de los campos de cultivo, al azar, en circunstancias en las cuales se estaba realizando la cosecha de aquellas especies cuyo destino resultan siendo los mercados regionales. Se procedió a la determinación del contenido, de proteínas, aminoácidos por HPLC, grasas, carbohidratos, cenizas, fibra, humedad, temperatura de acuerdo a las normas técnicas peruanas y determinación de minerales por Espectrometría de Absorción Atómica. Se obtuvo como conclusión que existen diferencias significativas en el contenido de proteínas de acuerdo al origen, obteniéndose al valor promedio mas alto en Junín de 13,71 por ciento. En cuanto a minerales el valor promedio mas alto de magnesio fue de 295 mg/100g de alimento en Junín lo que cubre el 95 por ciento de los requerimientos diarios de un adulto. Los valores promedios mas altos de hierro de acuerdo al origen fue en Cusco de 8,21 mg/100g de alimento, lo que cubre el 80 por ciento de las necesidades diarias de un adulto. El valor promedio mas alto de cobre fue en Junin 1,16 mg, cubriendo el 78 por ciento de las necesidades diarias de un adulto que son 1,5 a 3 mg. En cuanto a aminoácidos existe diferencia significativa en el contenido de lisina entre la de Junín que es de 5.8 g/100 de proteína; en este caso 100g de quinua cubriría el 82 por ciento y 92 por ciento de sus requerimientos diarios respectivamente. En treonina sus valores variaron entre 3,49 mg/100mg de proteína en la de Cusco...

The following study has as purpose giving knowledge about the chemical and nutritional content of the vhite quinua coming from the main areas of production of our country, as well as it diffuseness of its nutritional value inside the population, contributing to improve the level and quality of life of peruvians. For this study, it was taken 30 samples of white quinua coming from different mountain soils of Junín, Puno, Apurímac, Cusco y Ancash deparments (six samples for each one). They were obtained at random from the cultivated fields. The circunstances of this work was when the crop of this species was carried out and taken to the regional markets. We proceeded to the determination of the protein content by the method of Microkjeldhal, aminoacids content by liquid cromatography of high performance, Fat determination, carbohydrates, ash, fiber, humidity and temperature according to Peruvian technical norms, and determination of mineral by spectrometric in atomic absorption. This work was done in the Medicine Faculty of San Martín de Porres University. We obtained as conclusion that it exist significant differences in proteincontent according to the origin, we obtained the highest value average in Junín, 13,71%, the samesituation happened with the minerals, being the highest value averae the magnesium with 299mg/100g of quinua, that covers 95% of the daily requiremente for an adult. The highest value averagesof Iron were in Cusco with 8,21 mg/100 g of food, that covers 80% of the daily requirements foran adult. The highest value averages for copper were in Junín with 1, 16mg/100 g that covers 78% ofthe daily requirements for an adult which are from 1,5 to 3 mg.In relation to aminoacids, it exist significant differences between the lysine content in Junín whichwas 5,8% of protein and in Ancash which was 6,81 % of protein, in this case 100g of quinua wouldcover 82% and 92% of its daily requirements respectively...